Cotação Amil: quais informações ajudam a receber uma proposta adequada

Uma cotação Amil adequada depende de poucas informações, mas precisas: o tipo de contratação (empresa, MEI ou outra modalidade), a cidade onde os beneficiários vivem, a idade de cada pessoa, o número total de vidas e as suas preferências de cobertura, como acomodação, coparticipação e abrangência. Com esses dados, a proposta já chega próxima da realidade. Sem eles, você recebe um valor genérico que muda assim que a análise começa.

Não é preciso enviar informações médicas para pedir uma cotação. Os dados de saúde entram em outro momento, na Declaração de Saúde, que faz parte da proposta formal de contratação. A seguir, veja o que informar, por que cada dado importa e como evitar idas e vindas.

Por que cada informação muda a proposta

O preço e as condições de um plano de saúde não são iguais para todos. Eles variam conforme o produto, a região, a idade dos beneficiários e o tipo de contrato. Quando a cotação parte de dados incompletos, o resultado pode ser um produto que não está disponível na sua cidade, uma faixa etária errada ou um modelo de contratação para o qual você não é elegível.

As informações essenciais

Tipo de contratação

Informe se a contratação será feita por uma empresa (CNPJ com sócios e funcionários), por um empresário individual, como o MEI, ou se você procura outra modalidade. A ANS reconhece três tipos: individual ou familiar, coletivo empresarial e coletivo por adesão (este último exige vínculo com associação profissional ou sindicato). Cada tipo tem regras próprias de carência, reajuste e rescisão, e a disponibilidade de cada um depende do que a operadora comercializa em cada região. Se tiver dúvida sobre qual se aplica a você, diga isso no pedido: identificar o tipo correto é parte do trabalho da cotação.

Cidade e bairro

A localização define quais produtos estão disponíveis e qual rede atende você. Informe a cidade de residência de cada beneficiário, não apenas a do CNPJ. Se a família ou a equipe está espalhada por mais de um município, diga isso logo no início.

Idade de cada beneficiário

A mensalidade é definida por faixa etária. Para contratos firmados a partir de 2004, a ANS estabelece dez faixas: 0 a 18 anos, 19 a 23, 24 a 28, 29 a 33, 34 a 38, 39 a 43, 44 a 48, 49 a 53, 54 a 58 e 59 anos ou mais. Por isso, informe a idade exata ou a data de nascimento de cada pessoa. Uma diferença de poucos meses pode mudar a faixa. Entenda melhor na página de valores por faixa etária.

Número de vidas

Some titulares e dependentes. Em contratos coletivos empresariais, o total de beneficiários faz diferença: a ANS tem regras distintas de carência e reajuste para contratos com menos de 30 e com 30 ou mais beneficiários.

Preferências de cobertura

• Acomodação: enfermaria (quarto coletivo) ou apartamento (quarto individual) em caso de internação.
• Coparticipação: se aceita pagar uma parte de consultas e exames quando usar, em troca de uma mensalidade geralmente menor, ou se prefere um plano sem esse custo variável.
• Abrangência: se o atendimento precisa valer só na sua região ou também em outros estados.
• Rede: se há algum hospital, laboratório ou região que é prioridade para você. Isso ajuda a filtrar os produtos certos.

Plano atual, se houver

Se você já tem plano de saúde, informe o tipo de contrato, há quanto tempo está nele e se está em dia. Essas informações permitem avaliar a portabilidade de carências. Pela regra geral da ANS, a portabilidade exige plano de origem ativo, mensalidades em dia e permanência mínima no plano de origem: dois anos na primeira portabilidade, ou três anos para quem cumpriu cobertura parcial temporária.

Pedido vago x pedido completo

Veja a diferença entre duas mensagens enviadas para pedir cotação:

O que não enviar na cotação

Na etapa de cotação, não envie laudos, exames, diagnósticos nem fotos de documentos médicos. Informações de saúde são pessoais e sensíveis e só devem ser prestadas no formulário próprio, a Declaração de Saúde, no momento da proposta. A ANS orienta ler a Carta de Orientação ao Beneficiário antes de preencher essa declaração e responder com informações verdadeiras. Também não é necessário enviar documentos pessoais completos antes de decidir pelo plano. Eles serão pedidos na fase de contratação; a lista de referência está em documentos para contratar plano Amil.

Depois de receber a cotação: o que conferir

• O tipo de contratação da proposta é o que você pediu
• Todas as pessoas e idades estão corretas
• A acomodação e a coparticipação correspondem à sua preferência
• A abrangência cobre as cidades em que vocês vivem e circulam
• A rede do produto foi consultada para os endereços que importam
• As carências e a eventual cobertura parcial temporária estão descritas
• A regra de reajuste anual e o mês de aniversário estão claros

Se receber mais de uma opção, compare item por item antes de olhar o preço. O artigo como comparar duas propostas de plano Amil traz um método simples para isso.

Quem prepara a cotação e quem aprova o plano

A NF Corretora de Seguros recebe seus dados, identifica os produtos compatíveis e solicita a cotação, explicando as diferenças entre as opções. A Amil, como operadora, define os produtos disponíveis em cada região, os valores, a rede e as condições, e é quem analisa e aceita a proposta. Por isso, o valor apresentado na cotação deve ser confirmado na proposta formal.

Próximo passo

Separe agora as idades, a cidade e o tipo de contratação, decida suas preferências de acomodação e coparticipação e anote os dados do plano atual, se houver. Com essa lista em mãos, use a página de cotação para enviar o pedido completo e receber uma proposta que faça sentido para o seu caso.

Conteúdo informativo. Produtos, rede, regras e valores são definidos pela operadora e podem variar por plano, região e contrato; confirme as condições na proposta antes de contratar.