O que é carência
Carência é o prazo, contado a partir do início do contrato, em que o beneficiário ainda não pode usar determinados serviços. A Lei 9.656/98 fixa os máximos: 24 horas para urgência e emergência, 300 dias para parto a termo e 180 dias para os demais casos.
Tabela de carências Amil PME 2026
| Procedimento | Carência contratual | PRC 607 – sem plano anterior | PRC 608 – outra operadora 3 a 11 meses | PRC 609 – outra operadora 12+ meses | PRC 617 – congênere 6+ meses |
|---|---|---|---|---|---|
| Consulta em pronto-socorro (urgência/emergência) | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Consultas eletivas | 30 dias | 1 dia | 1 dia | 1 dia | 0 |
| Exames e procedimentos básicos (exceto terapias) | 30 dias | 1 dia | 1 dia | 1 dia | 0 |
| Exames e procedimentos especiais | 180 dias | 90 dias | 30 dias | 30 dias | 0 |
| Endoscopias digestiva, respiratória e urológica | 180 dias | 90 dias | 30 dias | 30 dias | 0 |
| Ultrassonografia | 180 dias | 90 dias | 60 dias | 30 dias | 0 |
| Tomografia, ressonância, neurorradiologia e radiologia intervencionista | 180 dias | 180 dias | 90 dias | 30 dias | 0 |
| Hemodinâmica e medicina nuclear cardiovascular | 180 dias | 180 dias | 150 dias | 60 dias | 0 |
| Angioplastia e hemodinâmica terapêutica | 180 dias | 180 dias | 150 dias | 60 dias | 0 |
| Quimioterapia e radioterapia | 180 dias | 180 dias | 180 dias | 90 dias | 90 dias |
| Litotripsia | 180 dias | 180 dias | 150 dias | 60 dias | 0 |
| Videolaparoscopia ambulatorial | 180 dias | 180 dias | 120 dias | 60 dias | 0 |
| Artroscopia | 180 dias | 90 dias | 90 dias | 60 dias | 0 |
| Diálise e hemodiálise | 180 dias | 180 dias | 150 dias | 90 dias | 90 dias |
| Hemoterapia | 180 dias | 90 dias | 90 dias | 90 dias | 90 dias |
| Internações em geral | 180 dias | 180 dias | 150 dias | 60 dias | 0 |
| Cirurgias em day-hospital | 180 dias | 180 dias | 120 dias | 60 dias | 0 |
| Terapias | 180 dias | 180 dias | 180 dias | 180 dias | 180 dias |
| Parto (obstetrícia e neonatologia) | 300 dias | 300 dias | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
Prazos da tabela Amil PME 2026 para contratos de 2 a 29 vidas, com redução para beneficiários de até 69 anos. Para usar os PRCs 608, 609 e 617, o intervalo entre o fim do plano anterior e o início do contrato Amil não pode passar de 60 dias. Contratos com 30 ou mais vidas não cumprem carência. Doenças e lesões preexistentes declaradas podem ter Cobertura Parcial Temporária (CPT), que não é reduzida.
Empresas com 30 ou mais vidas
Contratos com 30 a 99 vidas (e acima) não cumprem carência, desde que os beneficiários entrem no prazo de inclusão.
O que são operadoras congêneres
São operadoras que a Amil considera equivalentes para reduzir carências (PRC 617). Para a Linha Selecionada e para Prata, Ouro e Platinum, a lista 2026 inclui Allianz, Alice, Bradesco, CarePlus, Hapvida NotreDame Intermédica (linhas Advance, Premium e Infinity), Omint, Porto Seguro, SulAmérica, Unimed (planos nacionais), entre outras. Para Bronze a lista é mais ampla (inclui Trasmontano, São Cristóvão, Plena, Blue, Unimed todas etc.).
Documentos para reduzir carência
- Carta de permanência da operadora anterior.
- Cópia da carteirinha (titular e dependentes) ou comprovante de dados cadastrais emitido no site da ANS.
- Para quem vem de plano individual ou adesão: os 3 últimos boletos pagos ou declaração de quitação.
- Comprova ANS.
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Perguntas frequentes
Qual a carência da Amil para consultas?
30 dias contratuais, reduzidos para 1 dia (ou zero para congêneres) nos contratos PME de 2 a 29 vidas.
A carência de parto pode ser reduzida?
Não nos contratos de 2 a 29 vidas: são 300 dias. Em empresas com 30+ vidas não há carência.